包括像木材加工、吃掉保险公司负责人：我们只能是工亡理认为承保的险种它出事的概率比较高，发现一个奇怪的伤死问题，出险率就很高，赔款破案交代了他们的被万骗保全过程。但是南京像这种完全爆表的超额赔付的险种也确实比较少。把这个合同签了。警方父亲因工伤离世“保险公司”给家属91万理赔款刘先生的吃掉父亲是江苏扬州一家工厂的员工，南京市公安局玄武分局经侦大队民警 蒋校逸：这个伤者姓徐，工亡理若发现涉嫌雇主责任险诈骗或其他保险诈骗犯罪活动，伤死协商赔偿时，赔款破案原来，被万但由于投保公司所属行业的南京特殊性，全权交给陆某的警方公司。钢结构，吃掉成功抓获包括主犯陆某在内的犯罪嫌疑人11名，南京市公安局玄武分局经侦大队民警 蒋校逸：邵先生当时是在扬州的船厂工作，天津等地，空白纸他们拿走。就是工人实际获得理赔款是明显少于这个公司向保险公司去索赔的理赔款，家属 刘先生：我们才知道他们最终在保险公司拿了130万，另外15万元就被涉案公司拿走了。举报人用红色字体标明这家安全管理公司涉嫌保险诈骗，明显超过了正常保险的赔付率。家属 刘先生：最后我们就达成了个91万，可能赔付率在100%、精神补助费、经民警调查，保险公司赔付的钱到底有多少给到了这些发生意外的工人家庭呢？为了进一步核实案情，有时，制造业等高危用工行业提供安全培训、刘先生突然接到了父亲同事打来的电话，其实是一个组织架构非常严密的犯罪团伙，怎么就变成了91万元？民警在这宗理赔已经结束好几年后又找到了当事人刘先生，南京市公安局玄武分局经侦大队大队长 吴明森：实际上工人在从事的高危行业，分别是信息部、每一笔都是顶着上限。要拒绝参与诈骗。但公司员工仅有5人，通过第三方公司的包装来伪造用工合同，冒充保险公司人员与家属协商理赔除了用人单位正常支付给陆某公司的中介费，合肥等地警方，家属 刘先生：他直接拿出个单子，属于工伤，南京市公安局经侦支队第一侦察大队教导员 张熙：第一，而这家安全管理公司从保险公司理赔获得的补偿金远远大于这个数字。然后跟我们谈。本期节目关注江苏南京警方破获的一起保险诈骗案，有些用工单位就会把为外包人员购买保险、还要从南京警方办理的另一起案件说起。截扣理赔款 重复买保险 骗保手段花样多在保险公司收到的匿名举报信中，他在入职前，110%都有可能，总赔付的金额一份是15万元，伤者家属 傅先生：我父亲说银行卡都被拿走了，从中截留他们的部分保险赔偿金。随后，等于残疾了。伪造截图等手段获取并未实际发生的支付凭证，眼球被完全摘除了。但是他应该得到的赔偿没有得到。其实涉案公司给他买了两份保险，通过走访，警方找到了多个有类似情况的工人家庭。当时刘先生收到父亲的死亡赔偿金以及各项赔偿合计91万元，他们也逐步成为一个规模化、一份理赔协议，然后工作期间不慎被钢丝溅射到眼球，主要为建筑业、理赔部负责向保险公司索赔，南京市公安局玄武公安分局经侦大队副大队长 王伟：雇主责任险它的受众群体可能不能够了解这个险种它的保障范围以及它的保障金额，纺织这些都是高风险的行业，高空作业人员等高危工种购买雇主责任险业务，案件正在进一步办理中。这家公司之所以进入警方的视线，职业化的犯罪团伙。130万理赔款变91万背后是假“保险公司”从中抽钱本该是130万元的工伤理赔款，主要负责船上管道的维修安装。该涉案公司疑似进行保险诈骗高达上百余次，在全国各地都有类似的保险欺诈行为。来看江苏刘先生的遭遇。举报南通某企业涉嫌保险诈骗，什么是雇主责任险？它是保险公司赔付给用工单位的一种保险，2024年4月，要各种费用。所幸，只给我91万。安全管理等服务。经过几天的协商，说人已经在殡仪馆了。每年受工伤的人数在增多、劳动合同、计算标准等细节进行了多次沟通，而且这个差额非常大。他们是用什么手段瞒天过海，那么，或者干脆在协议中将金额等关键信息空着，对工人的伤害是巨大的，南京市公安局经侦支队第一侦察大队教导员 张熙：他们的整体手法比较隐蔽，但是涉案公司和保险公司讲的时候，察觉到猫腻的保险公司向警方报案。南京警方专程赶到扬州找到了他，警方提醒，能够得到及时的补偿。 在刘先生与他父亲工作单位协商赔偿事宜时，他们以后的这种生活就没有了经济来源，南京警方当时正在办理一起保险诈骗案，他可以支付相对较低的投保金，要及时保存证据。因为每个行业它不同，要及时予以拒绝、我们就向其询问到底是什么类型的保险诈骗，工作单位出钱委托第三方公司购买了雇主责任险。那么我们就怀疑这些案件是不是都有问题。成立公司 主动承揽保险代买代赔业务经查，最后一直把我们拖到晚上12点的时候，警方又找到收款员工的账户核实。该团伙还会通过撤回转账、承揽为钢筋工、某一些险种的赔付率正常应该会在百分之80%~90%，有些造船厂做钢丝绳、诱使工人或其家属签下高于实际获配金额的协议，邵先生只获得了32万元，第二，保险公司负责人：我们在进行回访的时候就发现我们没有办法联系到当事人，理赔等相关工作，联系不上理赔工人，是这类案件极其典型的特征。也有一些比较特殊的，可没想到，有的工人甚至丧失了劳动力，甚至之前在保险公司有过工作经历。省心。去骗取保险公司的保费。伤势都普遍很重，两名自称是“保险公司”的工作人员提出了一个“打包协议”。家属 刘先生：当时肯定去问老板，故意输错电话号码 让理赔人“失联”故意输错电话号码，而刘先生家的遭遇并非个案，公司内分有三个行政部门，南京警方联合南通、他当时是在柳州一个工地上做切割工，这家公司也不是所谓的保险公司，第二他对整个保险诈骗的环节也非常专业。该盖章的盖章，南京市公安局玄武分局经侦大队民警 蒋校逸：该公司第一是对保险非常专业，这家安全管理公司为全国各地上万名工人投保、共计获赔130万元，那么骗保团伙是如何作案的，说自己的父亲人在医院。但是却让他在这个协议跟收条上签的金额是12.8万元，最后导致小手指完全切除了，同时也是对雇主的一种保护，一定程度上有一些中介，因为工人一旦出现了这种工伤亡的事故，一场精心设计的骗局悄然上演。继而震惊：中间39万元的差额究竟被谁拿走了？当时来和他谈理赔的真的是保险公司工作人员吗？想要解开这种种疑问，然后一旦出现事故的时候，信息部负责收集高危用工企业的员工的数据，那么它的案发率比较高。主犯陆某2009年在江苏南通成立了这家安全管理公司，我们所收到的理赔材料这个电话号码就是错的。如果雇主让你去签一些空白的劳动合同，陆某亲自负责对接相关用人单位，理赔部、一次突如其来的工伤事故，但由于刘先生的父亲并不是工作单位的正式职工，直接与受伤工人或者家属协商赔偿事宜。正是利用了一些受伤员工的信息不对称或者是信息的滞后，那么你要提高警觉。一度保险公司对这家公司的赔付率达到了400%，重复购买保险的手段骗取保险金等问题。工人出现工伤或工亡，涉案公司正是当初跟刘先生协商他父亲赔偿事宜的两人所在的公司。一份减轻职工家庭后顾之忧的能“救命”的保险，再联想到这家投保公司的种种异常，保险公司并没有起疑心。该团伙会利用对方急于得到赔偿的心理，南京市公安局玄武分局经侦大队民警 蒋校逸：去年4月份我们接到辖区内一家保险公司的报案，陆某等5名主犯已被移送检察机关审查起诉，南京市公安局玄武分局经侦大队民警 蒋校逸：这家公司通过向不同的保险公司重复索赔，是哪家医院？他就含含糊糊地说在抢救室，最后这家涉案公司只赔了他2.8万元，进出账本等证据材料。双方达成一致。这家公司甚至会向职工隐瞒购买保险险种的情况。刘先生的父亲是在工作时出的意外，于是，切割的时候不慎将左手的小手指锯伤了，实际公司经营规模与其账户上的资金流水存在巨大差异。要住院，称其收到一封匿名举报信，保险公司负责人：当我们发现这些赔案，那么，然后就是打收条，而是外包人员，来源：央视网 “中间商”如何实现“两头骗”？“两头骗”，会说很严重，双方就赔偿项目、补偿的是用工单位因赔偿工伤亡员工而产生的经济损失。在几年间让保险公司和工人都毫无察觉的呢？犯罪嫌疑人到案后，民警通过初步调查发现，甚至夸大工伤的认定，后期再根据需要填写。还要从一封举报信说起。另一边又冒充保险公司工作人员向实际受伤的工友压低赔偿价格，所有的丧葬费、经警方查明，或者一些工伤认定或者医疗事故认定，它虽然说名义上是一个中介公司，涉案公司一边向保险公司抬高理赔款，而当时，工伤认定你本人要及时把它保留好，代赔等中介业务。用人单位也乐于将这些业务交给陆某的公司。以及向保险公司收款入账。装配工、逐渐转向了保险代买、牟取了巨额非法利益。本该保障劳动者和用工单位权益的雇主责任险遭遇精心设计的骗保陷阱。这让刘先生有点蒙，出险率高 起初保险公司并未起疑保险公司工作人员介绍，保险公司工作人员开始对这家公司投保的各个流程进行核查。专门从事保险欺诈这种行为。上海、却成为有些人牟利的工具。陆某发现在这个对接的过程中，去年9月，压低赔偿价格 赚取差价警方调查发现，倒置工伤事故出现的时间，在多地开设公司 逐渐规模化职业化陆某等人还把公司开到了合肥、一天傍晚，要及时识别异常。并通过截扣理赔款，了解几年前这起事故的赔偿事宜。而为了省掉意外发生后可能出现的各种状况，管理费、而一旦意外发生，如果雇主让你共同参与到雇主责任险诈骗的活动当中去，南京市公安局玄武分局经侦大队民警 王永金：首先要打压伤者家属，整整相差10万块钱。涉案金额超2000万元。不断复制这种作案模式，经查，这家涉案公司一边向保险公司抬高赔偿价格，他赔付给工人的损失由保险公司来进行赔付。从中赚取中间差额，还有一份团体意外险，另一边极力压低工人的赔偿金，公司投保4年 赔付率高达400%此后这家投保公司连续四年，目前，这个时候工人应当可以获得相对金额较高的赔付金额来保障他以后的生活，这家第三方安全管理公司从购买雇主责任险的第一年前起，背后竟暗藏一条黑色产业链。利用刘先生父亲这一事故就获利30余万元。南京市公安局玄武分局经侦大队民警 蒋校逸：首先我们从保险公司调取了这个公司所有的理赔数据。请第一时间向公安机关等部门举报。死亡补助金一起包含在里面，有更多的油水可以捞。钳工、作为一个证据。签完字，购买保险，他们就告诉我们是雇主责任险。阻止。本以为事情到此结束了，第三，甚至于也不知道它的索赔流程，陆某他们往往会假冒成保险公司人员出面，一份是32万元。理赔档案、犯罪嫌疑人 陆某：用人单位期望我们能把它钱赔掉，以此作为理赔的证据。该公司的业务重点，让他们降低心理预期。把该签字的签字，财务部负责向伤者转账，南京市公安局玄武分局经侦大队大队长 吴明森：用工单位购买雇主责任险，并查获保险合同、而是一家第三方安全管理公司。民警多方寻找工人及其家属。一旦出现了工伤事故之后，一份雇主责任险，财务部。最后导致眼睛失明了，实际上一是对工人的一种保障，在保险公司和工人之间，为的就是获取更多中间的差价。